I 1975 fikk Mary Ellen Mark i oppdrag av The Pennsylvania Gazette å lage en reportasje om produksjonen av Milos Formans Gjøkeredet, basert på Ken Keseys roman fra 1962. Filmen ble skutt på lokasjon, på Oregon State Hospital. Der møtte Mark kvinnene på Ward 81, en lukket avdeling for kvinner, med innsatte som ble ansett som farlige både for seg selv og andre. I februar 1976, rett før avdelingen ble stengt for godt, fikk Mark og samfunnsviteren Karen Folger Jacobs, tillatelse til et lengre opphold, hvor de fikk bo en måned sammen med kvinnene, fotografere dem og intervjue dem. Jacobs skriver: "Vi følte hvordan både kroppslig utmattelse og en utvisking av selvtilliten. Vi ble skremt av tanken på hva det ville blitt av oss etter et år eller to med innleggelse og terapi på Avdeling 81." Denne innbundne ny-utgivelsen inneholder de 75 originale sorthvittbildene fra 1979-utgaven, samt 10 nye bilder. Tekst av Karen Folger Jacobs og innledning av Milos Forman.